Banner
Все категории
  • Все категории
  • ЧП, происшествия в Севастополе
    ЧП, происшествия
  • Медицина в Севастополе
    Медицина
  • ЖКХ в Севастополе
    ЖКХ
  • Транспорт в Севастополе
    Транспорт
  • Общество в Севастополе
    Общество
  • Отдых в Крыму в Севастополе
    Отдых в Крыму
  • Черный список в Севастополе
    Черный список
  • Россия и мы в Севастополе
    Россия и мы
  • Культура в Севастополе
    Культура
  • Фотофакты в Севастополе
    Фотофакты
  • История города в Севастополе
    История города
  • Криминал в Севастополе
    Криминал
  • WEEKend в Севастополе
    WEEKend
  • Крымский мост в Севастополе
    Крымский мост
  • Переезд в Крым в Севастополе
    Переезд в Крым
  • Переезд в Севастополь в Севастополе
    Переезд в Севастополь
Севастополь
  • Крым
  • Алупка
  • Алушта
  • Армянск
  • Бахчисарай
  • Белогорск
  • Гурзуф
  • Джанкой
  • Евпатория
  • Керчь
  • Коктебель
  • Красногвардейское
  • Красноперекопск
  • Партенит
  • Приморский
  • Саки
  • Севастополь
  • Симферополь
  • Старый Крым
  • Судак
  • Феодосия
  • Форос
  • Черноморское
  • Щёлкино
  • Ялта
Загрузка...
Banner

В Севастополе пациентов выталкивают в частную медицину, - народный фронт

14 июля 2017 | просмотров: 268
Источник фото - sevastopol.su

Доступна ли жителям Севастополя качественная бесплатная медпомощь? Состояние городской медицины диагностировала руководитель рабочей группы "Социальная справедливость" регионального штаба Народного фронта Лариса Мельник. Говорим без обиняков.

- Легко ли сегодня лечиться в Севастополе? С чем в основном приходится сталкиваться горожанам?

- Основная проблема - выталкивание в частную медицину людей. Происходящее имеет все признаки того, что кому-то выгодно, чтобы бюджетное здравоохранение почило в бозе, и стоит задача вытолкать людей в частную медицину. Это видно из количества платных и частных клиник, которые в городе растут как грибы. У нас их уже более 300 на 400 тысяч населения.

- А как можно заставить людей обращаться в платные клиники, если они могут получить всё то же самое по полису ОМС?

- Во-первых, частная медицина легко отбирает хороших специалистов из бюджетного здравоохранения. Сегодня экономико-административная политика в отрасли позволяет "играть" зарплатами докторов так, что они за девять последних месяцев очень упали по сравнению с тем, что было в 2015-16-м годах. Средняя зарплата врача доходила до 37 и даже до 47 тысяч, а медсестры получали в среднем до 24 тысяч. Сегодня этого нет близко.

- Почему?

- Игра с коэффициентами, уменьшение стимулирующих, сегодня зарплата докторов около 20-25 тысяч. Специалисты поставлены перед дилеммой - зарабатывать себе на карман прямо на рабочих местах или идти в частные структуры. Они идут в частные структуры. Как правило, совмещая при этом работу в бюджетном здравоохранении. Это не запрещено законом, но как определить, не в ущерб ли это основной работе? Им обеспечен вал пациентов, которых легко можно принять на бюджетном месте, спустя рукава, и сказать «приходите ко мне в частную клинику, я вам там уделю внимание, тысяча рублей за консультацию - и вопрос решен». Кстати, замечу, что у нас в частных клиниках одни из самых высоких тарифов, если сравнить со всей Россией, выше, пожалуй, только в Москве и Питере. К примеру, в Мурманске консультация врача в частной клинике стоит 400 рублей, а у нас – 1000. И это вкруговую, повсеместно, это же кем-то установлено... А осмотры с применением УЗИ и других техсредств - ещё дороже. Плюс работа в бюджете дает возможность докторам бесплатно за счет государства проходить курсы повышения квалификации, подтвердить свою категорию, освоить новую смежную специальность. А если бы доктор работал только в частной клинике, он должен был бы платить немалую сумму за это. За эти девять месяцев мы пришли ровно к тому, от чего уходили при Украине, когда заходишь в больницу, и начинается передавание денег докторам, либо мы получаем от них визитки их частных клиник. В этом случае ни о каком развитии бюджетной медицины речи идти не может.

- При дефиците специалистов, каких-то технических возможностей была надежда на государственно-частное партнёрство. Оправдалась ли?

- Это на самом деле прогрессивная и перспективная вещь. Механизм очень хороший. Однако, если функционеры от здравоохранения видят в ГЧП просто способ оторвать подушевые или иные бюджетные средства от лечебных медицинских бюджетных учреждений, то это совершенно другое дело. Приведу пример. Приехала некая фирма из Санкт-Петербурга и им от госучреждений сразу же открепили закрытым приказом 20 тысяч населения. Открепили приказом, который нигде не опубликован. А ведь согласно законодательству нельзя открепить от поликлиники ни одного человека, если он лично не засвидетельствовал свое желание или согласие на это. А у нас в случае с 20 тысячами человек произошло совершенно обратное. И рапортуют в Москву, что это сделано с согласия жителей. Кроме того, у такой структуры зачастую нет узких специалистов, пациентов принимают врачи смешанной практики, а это совершенно другой уровень оказания помощи. И начинаются консультации по «телемедицине» по элементарным проблемам гастроэнтерологии, например. И четвёртый минус этой системы - то, что приехавшие по такой программе доктора, не привязаны к городу. Им сегодня нравится, они работают, завтра развернулись и уехали. И с чем остается город? С красиво побеленными стеночками на арендованной площади.

- А куда идут заработанные в такой системе деньги?

- Это ключевой вопрос. Вот перегрузили так называемые "подушевые" на клинику ГЧП. И все деньги ушли в "материнский" регион, где она зарегистрирована. Они не осаживаются здесь. Когда работает бюджетная поликлиника - часть собранных по ОМС средств уходит на зарплату, закупки. А часть остается на развитие этой самой поликлиники или больницы, на ремонты дополнительные, на закупки чего-то непредусмотренного и так далее. То есть уже учреждение имеет возможность развиваться. А вот отдали на откуп приезжей клинике по ГЧП - и по сути украли у нашего городского здравоохранения деньги и отдали другим городам. Другое дело, если бы эти приходящие клиники строили здесь, в Севастополе, новые здания и в случае ухода передавали современную инфраструктуру, удовлетворяющую всем санпинам, городу.

- А персонал в таких заведениях - местный? Это же рабочие места!

- Они почему-то против трудоустройства наших местных врачей, везут своих. Департамент здравоохранения Севастополя считает это плюсом, дескать, наши врачи высвобождаются, могут отправиться переучиться, и так далее. А на деле - какой уважающий себя специалист пойдёт работать на предлагаемые сегодня зарплаты? И наши врачи уходят в частную медицину. Вот что бывает, когда к ГЧП неправильный подход. А к нам таким образом уже заходят питерские, саратовские фирмы, и садятся на наши страховые деньги. Саратовцы, к примеру, будут услуги по МРТ оказывать.

- А кстати, по поводу МРТ для первой горбольницы. Что с ним?

- Вот нам тоже интересно, когда же оно, во-первых, встанет, в конце концов, в первой городской. Говорят, что сейчас что-то монтируют. Активисты Народного фронта будут выяснять, что именно монтируют - наш многострадальный МРТ, который до сих пор находится в Москве, или это будет новый МРТ, который как раз поставит эта саратовская фирма. А тем временем "московский" аппарат стоит, гоняет гелий, потому что МРТ не может стоять не работая. Если в него раз залили гелий, запустили, - всё, на медленном цикле он работает. А МРТ - высокоточный прибор и очень хрупкий, и вечного ничего не бывает, он устаревает морально, он изнашивается. И у нас есть опасение, что аппарат может, не доехав до Севастополя, быть списанным по этим причинам. И не факт, что этот "списанный" аппарат не ждут в одной из соседних республик.

- А что у нас с госгарантиями?

- Именно программа госгарантий и предусматривает заход в наш город частных иногородних фирм, которые будут работать по государственно-частному партнерству или со страховой нашей медициной. Эксперты ОНФ внимательно изучили положение о госгарантиях на 2017-й год, и мы для себя открыли интересную вещь: порядка шести фирм иногородних сегодня заходят в Севастополь для оказания помощи по... акушерству и гинекологии. И среди них уже довольно известная севастопольцам фирма, которая работала здесь в украинское время и очень не любит вкладываться и что-то создавать инфраструктурное, поэтому стоит ждать "заезда" на государственные площади. Мы боимся, что возможное закрытие роддома №1 может стать одним из звеньев цепочки, которая приведёт к появлению в Севастополе частного роддома.

- А что здесь плохого? Появится дополнительная возможность у будущих мам, это же конкуренция...

- Да отличная идея, когда конкуренция честная. Но ведь мы понимаем, что частники максимально заинтересованы в потоке рожениц в свою платную структуру. А этому может прекрасно способствовать ухудшение сегодняшних условий и качества оказываемых услуг в бюджетной медицине. А лучше всего - вообще закрыть один роддом. Конечно, это из области страшных фантазий. Но рискнем пофантазировать дальше: вот закрывается первый роддом, это значит, что под удар ставятся наши новорожденные, ведь мы не сможем им обеспечить санэпидусловия должные. Я вот о чём: раз в году, согласно СанПину российскому, роддом ставится на мойку, это было всегда. Мыть его надо по всем правилам, чтобы вытравить как минимум стафилококк и любую другую внутрибольничную инфекцию, а для этого его нужно весь освободить, и все этажи одновременно обработать. Вот тогда вопрос, куда мамочек девать? Раньше роддома менялись для этого. Сегодня, если закроется первый роддом, такой возможности не будет. А роды с ВИЧ, СПИД? В первом роддоме есть специальный бокс для этого. Как будет дальше? Во втором роддоме такой зал же ещё нужно организовать, лицензировать... Или вот, к примеру, маршрутизация пациентов. Первый роддом принимает физиологические роды. Роды патологические отправляются во второй роддом, потому что там есть боксы интенсивной терапии, потому что там Ибонин до недавнего времени функционировал. Как будет, если роддом останется один? Я уже не говорю о том, что так можно потерять средний медперсонал высочайшей квалификации, ведь медсестра микропедиатрии - это ас: вы представьте, что значит поставить капельнички крошечкам, это надо иметь особое мастерство. И когда мы их потеряем, как потом новых выучить, где вышколить такую медсестру? Такими кадрами бросаться нельзя.

Все эти возможные последствия надо учесть при любых реорганизациях, чтобы не скатиться на уровень сельской больницы - в городе федерального значения.

- Ходят тревожные слухи о переезде Центра планирования семьи...

- Есть сведения, что именно в первый роддом планируется перевести Центр Планирования Семьи. Мы не знаем, насколько это правда, будем проверять. Опять же, задумаемся: пятая больница таким образом приобретает пустой шикарный особняк и практически полгектара земли в самом центре города! А дальше уже как придется. Можно туда, например, заселить частников-ГЧП по минимальной аренде. А можно, теоретически, вообще обосновать необходимость его срочной продажи неизвестно кому и неизвестно по какой цене...

- Есть мотивировка, что наступает время очередной "демографической ямы", когда физически два роддома не будут загружены, и требуется оптимизация ресурсов.

- Говорят, что родов становится меньше, но ведь мы это всё уже проходили - с детскими садами. Сегодня будет демографическая яма, а завтра пойдёт по нарастающей - и где мы потом будем искать роддом? Где мы потом будем искать специалистов? Что мы потом будем делать?

- Госбольницы могут сертифицировать платные услуги и сами их оказывать?

- Да, и такая практика была опробована в пятой больнице предыдущим руководителем, там просертифицировали более 200 видов платных услуг. Я считаю это очень полезным, поскольку: а) пациент, которому нужно срочно получить какую-то услугу, и он готов заплатить, заплатит вдвое меньше, чем в частной поликлинике, расценки вполне доступные. Во-вторых, эти деньги не забираются никаким Фондом страхования, никакими департаментами, это то, что остается у больницы. А сегодня там оказание таких услуг совершенно прекратилось. Зато мы знаем, что некоторые доктора вернулись к практике "личной благодарности", как в украинское время, к сожалению. И суммы этой "благодарности" далеко не те, что в официальном прейскуранте.

- А разве пациенты не могут и не должны жаловаться?

- Должны. А лечиться дальше они как будут? В их это интересах?

- А почему сейчас не оказывают услуги для родов?

- Потому что это невыгодно для определенных "бизнесменов от медицины",или как их ещё назвать. Когда официальный тариф не позволяет им зарваться, а неофициальный, установленный ими самими, выше раз в пять! Я думаю, что со мной согласятся все: это все нужно заканчивать. А официальные платные роды – это, прежде всего, возможность выбрать доктора: доверие ему - уже 50 процентов успеха.

- Разве можно тогда говорить об эффективности страховой медицины?

- Коммерциализация медицины до добра не доведёт. В советское время в конце цепочки стоял человек, пациент, а сейчас конечная цель - деньги. Сейчас эффективность работы лечебных учреждений, к сожалению, оценивают по способности этого учреждения зарабатывать, самоокупаться или не самоокупаться и так далее. Это всегда заканчивается печально. Наше региональное отделение ОНФ высказывалось по данному поводу неоднократно на тематических форумах.

Кстати, если мы с вами заговорили уже о страховой медицине или бюджетной медицине, хочу сказать, что сегодня бюджетная медицина, к примеру, - в Англии, в Скандинавских странах, в Италии, в Испании и в других странах. То есть, они уже отошли от той модели, когда считалось, что медицина должна зарабатывать. Это неправильно. Медицина должна лечить людей. Мы с вами платим налоги, и мы вправе за эти налоги получить качественное медицинское обслуживание. Платные услуги - да, но ставить во главу угла рентабельность нельзя. Это же не гастроном. О какой рентабельности может идти речь, когда это - про жизнь человека.

Всемирная Организация Здравоохранения, когда мы приняли модель страховой медицины сегодняшнюю, осудила это резко. А в 1982-ом году на Съезде Всемирной Организации Здравоохранения, например, организация нашей советской педиатрической службы была признана лучшей в мире и была рекомендована к внедрению в других странах...

- А как выполняются поручения Президента в сфере медицины в Севастополе?

- На недавнем форуме ОНФ в Крыму, который состоялся 26 октября, было поручение Владимира Владимировича начать в первом квартале строительно-монтажные работы по строительству больницы скорой помощи и онкологии. Вы видите, что не только не начали. Сегодня в руководстве департамента здравоохранения решили поиграть с технической документацией, отменили предыдущую, которая уже была согласована с Минздравом, которую составляло предприятие, строившее не один объект здравоохранения. А теперь нашли какую-то фирму, которая строила жилые дома и не построила никогда ни одной хотя бы поликлиники. Сделали новое техзадание. Кастрировали тот проект до невозможности, по сути говоря, превратив нашу большую, как мы думали, больницу скорой помощи и медицины катастроф в рядовую районную больничку.

- А почему переделали?

- Если идти по второму техзаданию, заработок подрядчиков будет повыше. Всего лишь. А президент между тем сказал, что не надо городить огород, возьмите типовой проект и привяжите его к местности. Такое впечатление, что на прошедшем форуме ОНФ как бы не было представителей департамента здравоохранения, не было представителей нашей исполнительной власти. Или они как-то странно слушали…

- Что в Севастополе с информатизацией происходит?

- Работа МИАЛЦа - ещё одна очень больная тема. Вообще, ситуация после увольнения бывшего директора МИАЛЦа сложилась непросто. Я пока не касаюсь темы лаборатории МИАЛЦА. Об этом поговорим в следующий раз. Сейчас все же об информатизации. Там отказались от программного обеспечения, которое было рекомендовано министерством здравоохранения и утверждено Росздравнадзором. Поставили какую-то сомнительную программу, у неё много недостатков, а ведь она организовывает работу всех учреждений здравоохранения - это и электронная запись, и электронные истории болезней, больничные и прочее, там же все сведения о пациентах, финансовый учет. Интересно, что в 2015-м году на программную информатизацию городу было выделено порядка 90 миллионов рублей. Были закуплены серверы, которые установлены как в медицинских учреждениях, так и в местной организации Обязательного Медицинского Страхования. Сегодня вопрос стоит так: а зачем мы покупали эти 37 или 38 серверов, надо было купить один большой.

- Чтобы если уж сломать, то сразу все?

- Ну, видимо, кто-то, кто отвечает за то, чтобы защитить информацию максимально, этого не понимает. Мне кажется, проблема вот в чём: такой большой "единый центр оперативного управления", назовём его так, стоит 200 миллионов рублей, и если валится он, то летит все. А если летит, допустим, даже два объекта из 38, то просто замедляется скорость обработки данных. И мы ничего не теряем.

- А заключение контрольно-счетной палаты на этот счет гласит, что имело место нецелесообразное использование при этой закупке серверов.

- Мы не экономисты, у нас среди экспертов рабочей группы ОНФ всё-таки общественники и медики в основном, но это заключение и нам трудно характеризовать иначе, как неоднозначное. Не закупили сервера, а должны были, - да, ущерб. Хотя где ущерб - если затрачено было 90 миллионов, а хотели, если бы был один, но за 200?! Кроме того, на мой взгляд, рассуждать о целесообразности закупки без эксперта с медицинской стороны не стоит. Наверное, должны были кого-то привлечь. Кто был экспертом этим? Как можно было сказать, что нецелесообразна была закупка этих серверов? Непонятно.

Кроме того, к примеру, есть заключение о нецелесообразности при закупке лазерной установки для пятой больницы: на нем, как оказалось, некому работать. Но можно было потрудиться узнать, что в 2015-м году там работал высококлассный офтальмолог, у которой лечится полгорода. Она и подала заявку, под нее была приобретена эта установка, и она успешно работала до осени 2016-го года. А потом доктор была вынуждена уйти в частную медицину. И сегодня установка не работает, потому что нет врача. Так как же можно говорить об ущербе или нецелесообразности? Причем ни один медицинский прибор, ни одна установка не покупается на конкретную больницу. Оно покупается на департамент здравоохранения, а потом передается лечебному учреждению в оперативное управление под конкретную заявку. То есть нет врача в одной больнице - отдайте лазерную установку в другую, даже во взрослую, пока не появится доктор. В чём ущерб? А если ещё знать о существовании некоего списка медоборудования, который появился на списание в декабре 2016 года оборудования, поступившего в 2015 году, то появляются большие вопросы к тому - не станет ли заключение КСП одним из оснований для такой возможности? Оборудование фактически новое, абсолютно пригодное, а может быть списано по остаточной стоимости и перепродано в другие регионы. Много вопросов возникает, правда?

Или, например, заключения о нелицензировании из-за отсутствия законченного ремонта - с уроном государству. А что произошло: приходили в старые помещения наши, не ремонтированные по пятьдесят лет, оценивали ремонт, запрашивали деньги, потом ремонтники приступали, а стены, например, шли трещинами. Значит, стену надо переделать, значит, создается новое задание, новые деньги выделяются, - вот и оттягивается этот ремонт. Да, это плохо, но это наша действительность. Как избежать квалификации "урон государству"?

Что касается лицензирования. Никто никому никакой ущерб не нанес. Лицензирование – процесс очень сложный, и без полного доведения до СанПинов наших лечебных учреждений пролицензироваться будет невозможно. Да, разрешено в нашей медицине кусочками лицензировать, покабинетно, так сказать, идут на это, но это очень большая работа, поэтому нам продлили срок лицензирования до 2020-го года.

- Давайте о тех учреждениях, что принимают детей, поговорим.

- Ну, вот свежий пример: из-за структурных преобразований, в результате которых первая поликлиника лишилась самостоятельного статуса, у неё сегодня проблемы с закупками определённых медикаментов. В результате дети Ленинского района не прошли плановое обследование на туберкулёз. Не был закуплен на 2016 год туберкулин, был сорван процесс диспансеризации. И в этом году ситуация не улучшилась, в первом полугодии туберкулина не было, и детям Ленинского района опять не делали туберкулиновой диагностики. Таким образом, полтора года наши дети не проходят диагностику на туберкулез. А мы знаем, какая страшная ситуация с туберкулезом в мире и в частности у нас в городе. Очень тяжелая ситуация. Итог: в этом году как никогда у нас было большое количество заболеваний детей туберкулезом в сравнении прошлыми годами. В самых лучших и самых престижных школах Севастополя дети были даже с открытыми формами туберкулеза. Это факт, и это - беда. Большие опасения вызывает у нас и ситуация в сфере акушерства и гинекологии города. Демографическая ситуация Президентом поставлена во главу угла, а мы так свободно бросаемся в оптимизацию.

- Как в Народном фронте реагируют на это?

- Мы никогда не стоим в стороне. Мы, как организация, во главе которой - Президент страны, не можем позволить себе лишней эмоциональности, категоричности, публичных популистских заявлений. Но поверьте: там, где любое сложное дело - там мы. Здесь есть ещё один момент, который касается всех: нам нужна ваша, севастопольцы, помощь. Выступать в соцсетях - это одно, а надо, чтобы писались заявления - в прокуратуру, к нам на Общероссийский Народный Фронт. Это даёт возможность инициировать проверки, в том числе ведомственные. Даёт возможность запрашивать конкретные данные у чиновников и на основании собранной информации готовить доклады в Москву. Содействие горожан в этом вопросе - неоценимо.

По материалам  sevastopol.su

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий
Banner

Читайте также:

На капремонт больниц в Севастополе выделят дополнительные деньги
На капремонт больниц в Севастополе выделят дополнительные деньги
На проведение капитального ремонта в медицинских учреждениях Севастополя направят дополнительные средства. Их выделят за счёт перераспределения других расходов города. Об этом сообщил исполняющий о...
22.03.2024 | Медицина
Власти Севастополя решили проблему с нехваткой врачей для спортивных соревнований
Власти Севастополя решили проблему с нехваткой врачей для спортивных соревнований
Региональная федерация футбола Севастополя сообщила, что власти города смогли найти врачей для обслуживания матчей Первенства Севастополя по футболу. Ранее в соцсетях федерации появилось сообщение,...
21.03.2024 | Медицина
Тревожны и пугливы: севастопольские ученые исследовали переболевших ковидом
Тревожны и пугливы: севастопольские ученые исследовали переболевших ковидом
Человек, переболевший COVID-19, часто впадает в уныние и тоску, даже если давно выздоровел - такой вывод сделали ученые СевГУ после длительного тестирования указанных граждан. По словам доцента каф...
20.03.2024 | Медицина
Banner
Banner
Banner
Banner
Banner
Banner
Banner
Banner
Banner
Banner
Banner
Banner